うっ血性心不全とむくみ

全身(ぜんしん)のあちこちにむくみが生じ(しょうじ)、しかも立っ(たっ)ていると足(あし)が、横(よこ)になっている背中(せなか)がむくむ、というようにそれが体位(たいい)に関係(かんけい)がある場合(ばあい)で、呼吸(こきゅう)困難(こんなん)などの症状(しょうじょう)がある場合(ばあい)には、「うっ血(うっけつ)性(せい)心不全(しんふぜん)」が疑わ(うたがわ)れます。うっ血(うっけつ)性(せい)心不全(しんふぜん)は、中高年(ちゅうこうねん)以降(いこう)、老年者(ろうねんしゃ)に比較的(ひかくてき)多い(おおい)疾患(しっかん)とされます。「うっ血(うっけつ)性(せい)心不全(しんふぜん)」とは？心臓(しんぞう)は、収縮(しゅうしゅく)して血液(けつえき)を拍(はく)出し(だし)、もとに戻る(もどる)ときに上流(じょうりゅう)の心房(しんぼう)を通っ(とおっ)た血液(けつえき)が心室(しんしつ)に流れ(ながれ)、それに伴って(ともなって)肺動脈(はいどうみゃく)や大動脈(だいどうみゃく)から血液(けつえき)が心臓(しんぞう)に戻る(もどる)という仕組み(しくみ)です。ところが、さまざまな心疾患(しんしっかん)が原因(げんいん)で心臓(しんぞう)の収縮(しゅうしゅく)力(りょく)が弱まり(よわまり)、身体(しんたい)のあちこちの臓器(ぞうき)や組織(そしき)に必要(ひつよう)充分(じゅうぶん)な血液(けつえき)を送りだす(おくりだす)ことができなくなった状態(じょうたい)を「心不全(しんふぜん)」といいます。心不全(しんふぜん)になると、身体(しんたい)の静脈(じょうみゃく)に血液(けつえき)のうっ滞(とどこおり)が起こり(おこり)ます。この状態(じょうたい)を「うっ血(うっけつ)性(せい)心不全(しんふぜん)」というのです。うっ血(うっけつ)性(せい)心不全(しんふぜん)とむくみうっ血(うっけつ)性(せい)心不全(しんふぜん)になると、全身(ぜんしん)の臓器(ぞうき)や組織(そしき)への血液(けつえき)の供給(きょうきゅう)が不足(ふそく)し、肺(はい)や静脈系(じょうみゃくけい)のうっ血(うっけつ)が生じ(しょうじ)ます。そのためさまざまな症状(しょうじょう)が出(で)てきます。最も(もっとも)よく見(み)られる症状(しょうじょう)は、呼吸(こきゅう)困難(こんなん)や肺(はい)浮腫(ふしゅ)、および全身(ぜんしん)の浮腫(ふしゅ)です。浮腫(ふしゅ)というのは、いわゆる「むくみ」のことです。浮腫(ふしゅ)は、肺静脈(はいじょうみゃく)、抹消(まっしょう)静脈(じょうみゃく)の内圧(ないあつ)の上昇(じょうしょう)と拡張(かくちょう)によって、血管内(けっかんない)の水分(すいぶん)が血液(けつえき)外(がい)の組織(そしき)に浸出(しんしゅつ)したことが原因(げんいん)です。また腎臓(じんぞう)が、逆(ぎゃく)に水分(すいぶん)とナトリウムの排泄(はいせつ)を少なく(すくなく)しようとする、つまり尿(にょう)の量(りょう)を少なく(すくなく)するということですが、そのようにホルモンや神経系(しんけいけい)を介(かい)して調節(ちょうせつ)するためにますますむくみが増強(ぞうきょう)するのです。